mai 4, 2021

Comment les infections urinaires peuvent affecter le cerveau

Par admin2020


C’était mauvais, même pour elle. Même avec une démence de stade intermédiaire, même après un récent épisode de COVID-19. Le changement de ma belle-mère avait été brusque et dérangeant. Quand nous avions passé Pâques ensemble, elle avait lutté pour le mot «four» et ne pouvait pas répondre quand je lui ai demandé si elle aimerait un verre de lait. Mais elle avait habilement dit grâce, interrogé ma fille sur son travail scolaire et insisté pour aider à débarrasser la table. La semaine suivante, cependant, elle était devenue belliqueuse et paranoïaque. Elle a refusé de manger, a refusé de se baigner. Sa gouvernante a dit qu’elle avait peur d’elle.

Et puis elle est tombée. Aux urgences, nous avons appris qu’elle avait une infection des voies urinaires, ou infection urinaire. Nous avons également appris que c’était probablement la raison du changement soudain de personnalité. Il s’avère que le cerveau et les voies urinaires sont profondément connectés.

Je savais déjà à quel point les infections des voies urinaires peuvent être dangereuses. Un peu plus tôt cette année, le père d’un ami bien-aimé, également atteint de démence, est décédé lorsqu’une infection urinaire s’est transformée en septicémie. L’Alliance Sepsis rapporte que «plus de la moitié des cas d’urosepsie chez les personnes âgées sont causés par une infection urinaire».


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Les infections des voies urinaires sont courantes chez les personnes de tous âges et – généralement – faciles à traiter. Mais les personnes âgées peuvent être particulièrement vulnérables à ce problème. Comme ce fut le cas avec ma belle-mère, ils peuvent trouver plus difficile de maintenir leur hygiène. Et, comme un rapport de 2015 de Biomed Research International intitulé Pourquoi «les symptômes du bas des voies urinaires sont associés à un risque accru de démence chez les personnes âgées» le note également, “la dégradation progressive de la fonction cérébrale globale peut avoir une influence substantielle sur le contrôle de la miction.” En d’autres termes, les patients peuvent simplement oublier d’uriner lorsqu’ils en ont besoin – un autre facteur de risque d’infection urinaire.

Et là où il y a des limitations cognitives, la situation empire souvent une fois qu’une infection s’installe.

«Les patients plus âgés ont un système immunitaire affaibli», explique Dr Kecia Gaither, Directeur des services périnatals à NYC Health + Hospitals / Lincoln. «Les patients plus jeunes ont un système immunitaire plus fort et, à moins d’avoir une pathologie rénale ou mentale sous-jacente, sont capables d’articuler la douleur avec la miction, la fréquence, les maux de dos, etc., et de rechercher un traitement.

Lorsque la démence est présente, dit-elle, les patients «sont souvent incapables de communiquer efficacement, de boire de manière appropriée, de pratiquer l’auto-hygiène». Une personne âgée atteinte de démence a le paquet: elle est plus susceptible de contracter une infection, puis limitée dans la capacité d’exprimer ce qu’elle ressent et d’agir pour soulager les symptômes, créant une crise de santé physique et mentale qui s’aggrave rapidement.

Compte tenu de son état, je pouvais comprendre comment ma belle-mère pouvait avoir une infection urinaire. Ce que je ne pouvais pas comprendre au début, c’était pourquoi cela la rendait si fâchée et confuse. «Une infection urinaire est généralement une infection bactérienne», explique le neuroanatomiste Dre Jill Bolte Taylor, auteur du prochain “Whole Brain Living: L’anatomie du choix et les quatre personnages qui animent notre vie.” “Notre corps reconnaît que la bactérie est étrangère et n’appartient pas à l’intérieur de notre corps, et répond aux bactéries invasives en activant notre système immunitaire, c’est ainsi que notre corps se défend de quelque chose qui n’appartient pas à l’intérieur de nous,” Taylor dit. “Notre réponse immunitaire est une réponse de tout le corps qui influence le cerveau, ainsi que toutes les autres parties du corps.”

«Le cerveau», explique-t-elle, «est hyper-sensible à la fois aux infections bactériennes du système nerveux central du cerveau et de la moelle épinière, ainsi qu’aux sous-produits moléculaires de l’infection bactérienne partout ailleurs dans le corps. cerveau, car il nous est facile de détecter des changements radicaux en réponse à des changements mineurs dans la chimie de notre corps. ” Et nous voyons davantage les changements cérébraux chez les personnes âgées parce que, dit le Dr Taylor, «le cerveau plus âgé est plus sensible aux changements». Le cerveau atteint de démence, encore plus.

«Quand nous sommes plus jeunes, la barrière hémato-encéphalique est beaucoup plus forte et elle est très protectrice, mais à mesure que nous vieillissons, elle commence à s’affaiblir», déclare Aleece Fosnight, un adjoint au médecin agréé par le conseil et Conseiller médical chez Aeroflow Urology en Caroline du Nord. “Avec la barrière dans un état affaibli, il devient plus facile pour les infections de se déplacer vers d’autres parties du corps comme le cerveau et de causer des problèmes plus graves.”

Mais cela ne signifie pas que les UTI ne peuvent pas faire un monde de dégâts, même si vous n’êtes pas éligible à la sécurité sociale. Il y a quelques années, ma fille en a eu un sous-jacent lorsqu’elle a été frappée d’un cas d’angine streptococcique. La combinaison infectieuse a failli la tuer.

«Il existe absolument des risques d’infections urinaires affectant les fonctions cognitives des jeunes et des personnes âgées», déclare Fosnight. «Alors que le système immunitaire est généralement efficace pour protéger les jeunes, pour ceux qui souffrent de comorbidités, comme l’hypertension artérielle, le diabète ou un maladie auto-immune, elle peut être affaiblie et permettre à ces problèmes de se produire. Même pour ceux qui ont un système immunitaire sain, si le traitement est reporté trop longtemps, il pourrait devenir septique parmi d’autres problèmes de santé graves. ” Parmi les symptômes de la septicémie due à une infection urinaire, quel que soit l’âge, on trouve confusion et anxiété.

Pour la plupart d’entre nous qui ne sommes pas âgés et qui souffrent de démence, une infection urinaire n’est généralement pas une urgence de vie ou de mort. Mais pour nos parents et grands-parents âgés, la situation se complique.

Selon un rapport publié en 2020 dans le Journal de l’American College of Emergency Physicians, «jusqu’à 50% des personnes atteintes de démence se présentent au service des urgences au cours d’une année donnée» et «près d’un tiers des personnes atteintes de démence qui visitent le le service des urgences reçoit un diagnostic d’infection urinaire. ” Pourtant, comme le soulignent les auteurs, les diagnostics hâtifs créent leurs propres problèmes potentiellement mortels, comme “morbidité associée aux antibiotiques (p. ex. Clostridium difficile colite) et des bactéries multirésistantes. “ Aller à l’hôpital crée un tout autre ensemble de risques d’aggravation des problèmes du patient vulnérable, même s’il a une infection urinaire.

Alors, que pouvons-nous faire pour nous protéger et protéger nos proches? La prévention est un défi, mais primordial. Bien qu’il puisse être presque impossible de savoir à quelle fréquence une personne atteinte de démence urine ou à quel point elle se nettoie bien, il peut être possible de lui rappeler doucement ces choses. Plus que cela, cependant, il est essentiel de reconnaître les signes, car une infection urinaire peut ne pas se manifester chez eux par une douleur ou une pression pelvienne. Le Dr Taylor recommande qu’en plus des symptômes habituels, surveillez la hausse des signaux tels que «confusion, délire, agitation, hostilité».

Deux semaines après son voyage aux urgences, ma belle-mère est toujours faible et toujours confuse. Elle souffre toujours de démence et cela ne changera pas. Elle est cependant considérablement plus calme, grâce à la tournée d’antibiotiques qu’elle a reçue. Deux semaines après son voyage aux urgences, ma belle-mère est toujours faible et toujours confuse. Elle est cependant beaucoup plus calme après une série d’antibiotiques. Elle éprouve sa démence dans chaque partie de son corps, et chaque partie de son corps informe sa démence. Son cerveau et sa vessie sont entrelacés, comme tous les nôtres. Je sais maintenant l’importance de respecter la connexion.



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